林女士22歲，因外陰部搔癢並有泡沫狀、黃綠色及有異味的陰道分泌物，內診時可見子宮頸上皮有草莓狀紅點，最有可能是下列何種病原感染？

本題觀念：

陰道炎的典型臨床表徵與分泌物外觀辨識，特別是 Trichomonas vaginalis、Candida albicans、Chlamydia trachomatis 等常見病原的鑑別。

---

選項分析

A. 砂眼披衣菌 (Chlamydia trachomatis)
• 臨床多表現為無症狀或黏稠黏液膿性子宮頸炎。
• 分泌物通常為稀薄或黏稠黃白色，非泡沫狀、非惡臭。
• 子宮頸內診可見充血、化膿，但少見草莓樣點狀出血。故不符合題目描述。

B. 白色念珠菌 (Candida albicans)
• 特徵為白色、濃稠如乳酪/豆腐渣樣分泌物，外陰強烈搔癢與灼熱感。
• pH 多 <4.5，無明顯腥臭味；內診沒有草莓頸。故與題幹黃綠泡沫狀且有異味的描述不符。

C. 梅毒螺旋體 (Treponema pallidum)
• 主要表現為硬下疳、黏膜斑、硬性淋巴結或全身皮疹，並不以陰道分泌物改變為主。故不符合。

D. 陰道鞭毛滴蟲 (Trichomonas vaginalis)　← 正確
• 典型表徵：

1. 黃綠色、泡沫狀、有腥臭味的分泌物
2. 外陰部搔癢
3. 內診子宮頸呈草莓樣 (punctate hemorrhage) 紅點
   • pH 通常 >4.5。
   • 需使用 Metroni

...（解析預覽）...