110年:護理基礎醫學(1)
腎臟對水的再吸收與下列何種離子最為相關?
A鈉離子
B鉀離子
C磷離子
D氫離子
詳細解析
本題觀念:腎臟水分再吸收的主要驅動力來自鈉離子 (Na⁺) 的主動運輸與滲透梯度
腎絲球濾液在腎小管內被再吸收時,真正「被主動搬運」的往往是電解質;水分則多半是因為滲透梯度被動跟隨。最具代表性的就是鈉離子:
- 近曲小管經由 Na⁺/K⁺‐ATPase 把 Na⁺抽到間質側,造成管腔→細胞→間質的梯度,水分便隨之經細胞內或細胞間隙被動移動。
- 亨利氏環上行支主動外送 NaCl,使髓質滲透壓上升,下行支因此大量再吸收水分(逆流機制)。
- 遠曲小管與集尿管在醛固酮促進 Na⁺ 重吸收、ADH 開啟水通道後,同樣利用「先搬 NaCl、後拉水」的原理完成濃縮尿。
因此,「腎臟對水的再吸收」最核心、最直接相關的離子就是鈉離子。
選項分析
A. 鈉離子 (Na⁺) ✔
‧ 近曲小管約 75% 的 Na⁺ 被再吸收,水分同步被動跟隨。
‧ Na⁺ 重吸收同時牽動醛固酮、RAAS、ADH 等荷爾蒙調控整體水分平衡。
→ 為正確答案。
B. 鉀離子 (K⁺) ✘
‧ 主要在遠曲小管/集尿管被「分泌」到管腔,用於維持血鉀與酸鹼平衡。
‧ 雖也受醛固酮調控,但 K⁺ 本身並不創造大量水的再吸收梯度。
C. 磷離子 (PO₄³⁻) ✘
‧ 主要於近曲小管經 Na⁺/PO₄³⁻ 共運輸被再吸收,受副甲狀腺素抑制。
‧ 對整體水分再
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