腎臟藉由排除「氫離子」來調節血液酸鹼值。腎小管細胞在將「氫離子」排出至尿液中時，常需伴隨從腎小管管腔中再吸收下列何種離子？

本題觀念：

腎小管酸鹼調節——鈉氫交換機轉（Na⁺/H⁺ exchanger, NHE3）

腎臟排除氫離子（H⁺）以維持血液 pH 穩定，主要透過近端腎小管頂端膜上的 Na⁺/H⁺ 交換蛋白（NHE3） 完成。這是一種次級主動運輸：利用基底側 Na⁺/K⁺-ATPase 建立的鈉梯度，將管腔中的 Na⁺ 順濃度梯度拉入細胞，同時把細胞內的 H⁺ 送入管腔。

簡單說：「一進一出」——每排出一個 H⁺ 到尿液，就從管腔再吸收一個 Na⁺。

選項分析

• (A) 鉀離子：鉀的再吸收主要發生在近端腎小管（被動旁細胞途徑）和亨利氏環粗升支（NKCC2），與 H⁺ 分泌不直接偶聯。集尿管的閏細胞可有 H⁺-K⁺-ATPase，但不是主要機轉。
• (B) 鈉離子 ✅：NHE3 將 Na⁺ 與 H⁺ 一對一交換，是近端腎小管排 H⁺ 的主力機轉，也同時負責約 65% 過濾鈉的回收。
• (C) 氯離子：Cl⁻ 再吸收主要在近端腎小管後半段（被動旁細胞擴散）及亨利氏環粗升支（NKCC2），非 H⁺ 分泌的直接伴隨離子。
• (D) 鈣離子：Ca²⁺ 再吸收主要在近端腎小管（被動）、亨利氏環（旁細胞電位驅動）及遠端腎小管（TRPV5 通道），與 H⁺ 排出無直接偶聯。

答案解析

正確答案為 **(B) 鈉離

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