下列何種藥物治療蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus ）引起的河川盲（river blindness ）為首選藥物，而且病人副作用最小？

本題觀念：線蟲（Nematodes）感染之治療用藥選擇

河川盲（river blindness）是由蟠尾絲蟲 (Onchocerca volvulus) 感染所致的慢性線蟲病。治療目標在於清除血中 microfilariae，減少角膜與皮膚的免疫發炎反應，並避免造成嚴重副作用。臨床首選藥物為 Ivermectin。

選項分析

A. Tetracycline
‧屬於四環黴素類抗生素，主要抑制細菌蛋白質合成。僅在治療某些寄生蟲的共生沃巴克氏體 (Wolbachia) 時作為輔助用藥（例如象皮病長期治療），單獨並非河川盲首選，且療程久、效果緩慢。

B. Ivermectin 【正確】
‧機轉：活化寄生蟲神經與肌肉細胞的 glutamate-gated Cl⁻ channel，使氯離子大量內流，導致癱瘓與死亡。
‧優點：

1. 每 6–12 個月單次口服即可顯著降低 microfilariae 數量。
2. 造成的微絲蚴死亡逐步、發炎反應較輕，副作用多為輕微的皮疹、低熱（Mazzotti 反應輕微）。
3. 與其他選項相比，療效確立且安全性最佳。

C. Praziquantel
‧增加蠕蟲鈣通透度，適用於絕大多數吸蟲與絛蟲（如血吸蟲、豬肉絛蟲囊尾幼蟲症）。對線蟲效果不佳，無河川盲適應症。

D. Mebend

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