113年:醫學四(1)
關於疥瘡（scabies）的治療藥物，下列何者正確？
A老人及小孩，建議使用lindane做為第一線外用藥物
B孕婦可以安全使用口服ivermectin
Ccrotamiton 10% cream目前被認為是最有效的外用藥物
Dpermethrin藥膏可與口服ivermectin一起用於挪威型疥瘡（Norwegian scabies）之治療
詳細解析
本題觀念：
疥蟎（Sarcoptes scabiei var. hominis）引起的疥瘡依臨床型態可分為經典型（classic scabies）及挪威型／角化型（crusted/Norwegian scabies）。經典型以局部或全身外用藥物（首選 permethrin）為主；挪威型因皮膚角質增生、蟎體負荷大，常需併用口服 ivermectin 與強化外用藥物以確實根除。
選項分析
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選項A
老人及小孩建議使用 lindane 做為第一線外用藥物
錯誤。Lindane（gamma benzene hexachloride）雖曾為替代用藥，卻因神經毒性風險及全身吸收過高而不建議做為首選；嬰幼兒（<2 個月或體重<15 kg）、兒童（<10 歲）、孕婦及高風險族群皆禁用或慎用，首選仍為 permethrin 5% cream。(cdc.gov) -
選項B
孕婦可以安全使用口服 ivermectin
錯誤。口服 ivermectin 雖對一般成人安全性良好，但在孕婦中安全性研究有限，目前指引傾向以外用 permethrin 5% 為首選，除非必要才考慮 i
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