下列何者為重症肌無力病人最早受到影響的肌肉？

本題觀念：

重症肌無力（Myasthenia Gravis, MG）的典型臨床表現與病程進展──特別是「最早受累的肌群」。

1. 病理與臨床要點

MG 為自體免疫疾病，抗體攻擊神經肌肉接點的 Acetylcholine receptor，造成動作後肌力迅速疲勞、休息後可恢復。疾病常由局部肌群開始，再向其他骨骼肌擴散。歷年臨床與考題均強調：
• 最早、最常受影響的是「眼外肌」(extra-ocular muscles) → 出現眼瞼下垂 (ptosis) 與複視 (diplopia)。
• 往後可能波及顏面、咽喉 (bulbar)、四肢，再到呼吸肌；若治療不當可進入肌無力危象。

2. 選項分析

A 眼肌
✓ 正確。眼外肌對乙醯膽鹼受體減少最為敏感，所以多數病人首先出現眼瞼下垂與複視，甚至有「眼肌型 MG」僅限於此。

B 咽喉肌
✗ 咽喉肌屬後期或病程擴散階段受累，會導致吞嚥困難、構音不清，但並非最早表現。

C 呼吸肌
✗ 呼吸肌受累意味病情嚴重，常見於肌無力危象 (myasthenic crisis)，屬晚期且危急狀態。

D 膀胱逼尿肌
✗ MG 幾乎不影響平滑肌；逼尿肌症狀屬泌尿系統或脊髓病變，與 MG 無直接關聯。

3. 答案解析

因眼外肌纖細、需連續快速運動，對神經肌肉傳導障礙最敏

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