有關骨髓移植後病人產生移植物抗宿主疾病（Graft-versus-host Disease; GVHD ）症狀，下列何者錯誤？

本題觀念：移植物抗宿主疾病（Graft-versus-host disease, GVHD）之典型臨床表徵

GVHD 為造血幹細胞或骨髓移植後最重要的免疫併發症，核心機轉是移植物內活化的 T 細胞辨識並攻擊受者（宿主）的正常組織。急性型（約移植後 100 天內）好發的靶器官只有三個：

1. 皮膚
2. 肝臟（膽紅素與肝功能）
3. 消化道（以腹瀉為主）

慢性型則可侵犯多器官，表現像自體免疫疾病。此題考的是「急性 GVHD 的典型症狀」。

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選項分析

A. 膽紅素上升
• 肝臟是急性 GVHD 的主要靶器官之一。肝細胞及小膽管受損導致結合型膽紅素排泄不良，臨床可見黃疸與血中膽紅素上升。→ 正確症狀

B. 皮疹
• 最常見且最早出現的表徵。多為軀幹開始的瀰漫性紅斑或丘疹，可進展為水疱或剝脫。→ 正確症狀

C. 肝功能受損
• 轉氨酶（AST, ALT）和鹼性磷酸酶（ALP）升高，為 GVHD 常見表現之一。→ 正確症狀

D. 便祕
• 消化道侵犯會造成水樣腹瀉、絞痛、噁心嘔吐，甚至大量出血。便祕並非常見或典型表現。→ 錯誤症狀（題幹問「何者錯誤」，故選此）

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答案解析

急性 GVHD 的臨床三大目標器官：
• 皮膚 → 出現紅疹、丘疹、水疱
• 肝臟 → 肝功能異常、膽紅素上升、黃疸

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