110年:護理內外護理(1)
下列皮膚病灶何者是原發性皮膚病變？
A潰瘍（Ulcer）：皮膚受損傷及真皮或皮下組織
B糜爛（Erosion）：表皮層流失，傷口潮濕界線分明的凹陷
C抓痕（Excoriation ）：表皮表面線狀、深度不一的小缺損
D膨疹（Wheal）：皮膚腫起有明顯界線但外觀呈不規則狀
詳細解析
本題觀念：皮膚病灶的「原發性」(primary) 與「續發性」(secondary) 分類
皮膚檢查時會先辨認病灶最初表現的型態（原發性病變），再觀察後續因抓癢、感染、破裂、癒合等演變而成的續發性改變。此題即在考「能否區分常見病灶屬於原發性還是續發性」。
選項分析
A. 潰瘍 (Ulcer)：表皮與真皮甚至皮下組織的缺損，常由先前的水泡、膿皰、腫瘤或循環障礙惡化而來，屬於續發性病灶 → 錯。
B. 糜爛 (Erosion)：僅表皮缺損、基底層可存留，多因水泡、膿皰破裂或磨擦造成，屬於續發性病灶 → 錯。
C. 抓痕 (Excoriation)：抓癢或外力摩擦造成表皮線狀破損，本質上是對原發病灶的二度傷害，屬於續發性病灶 → 錯。
D. 膨疹 (Wheal)：因血管擴張與真皮水腫導致的局部突起，邊界明顯但形狀不規則，常見於蕁麻疹，出現後可在數分鐘至數小時內消退，即為一開始就出現的病灶型態，屬原發性病灶 → 對。
答案解析
原發性病灶是疾病在皮膚上的「第一步」表現；膨疹屬於此類，因為它直接反映組織內短暫液體滲出所產生的突起，並非由其他病灶演變而成。潰瘍、糜爛與抓痕皆在組織已有破壞或抓破後才見到，屬續發性改變。
知識整合與臨床重要性
- 常見原發性病灶：Macule、Papule、Nodu
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