110年:護理產兒護理(1)

有關雷奧波德式操作法(Leopold’s maneuvers )之敘述,下列何者正確?

A在妊娠12週即可操作
B第一段操作法的目的為找出胎兒的那一部位位於子宮底
C檢查前需要先脹膀胱
D第三段操作法的目的之一為找出最適當的胎心音聽診部位

詳細解析

本題觀念:Leopold’s maneuvers 之目的、施行時機與四段觸診要點

Leopold’s maneuvers 為臨床產科最常用之腹部觸診法,透過四個連續手法評估胎兒在子宮內之姿勢(Lie)、胎位(Presentation)與先露部下降程度(Engagement),進而協助

  1. 判斷胎頭與臀位位置,
  2. 評估胎背位置、找到適當的胎心音聽診點,
  3. 確認先露部及其是否已進入骨盆入口,
  4. 估計胎頭俯屈/伸展與下降程度。
    臨床原則如下:
    • 最佳施行週數:約 24~28 週後(子宮高度超出骨盆腔、腹壁易於觸診)。
    • 評估前應請產婦排空膀胱、採仰臥位微屈膝,避免飽脹膀胱干擾判讀並減少不適。
    • 依序進行四段手法:第一段(Fundal grip)、第二段(Lateral grip)、第三段(Pawlik’s grip)、第四段(Pelvic grip)。

選項分析

A. 在妊娠12週即可操作
‣ 12 週時子宮僅至恥骨聯合上方,難以由腹壁清楚觸診胎體結構,易造成錯誤判讀,故非正確時機。
→ 錯誤

B. 第一段操作法的目的為找出胎兒的那一部位位於子宮底
‣ 第一段(Fundal grip)以雙手覆於子宮底,辨識胎頭(堅硬、圓滑、可輕微晃動)或臀部(軟、寬大、不規則),確定胎位為頭位或臀位。
→ 正確

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