114年:職治-解剖生理

治療兒童假性近視的藥物阿托平(atropine)目的在放鬆睫狀肌,其作用在抑制下列何種神經傳導物質的作用?

A乙醯膽鹼(acetylcholine)
B多巴胺(dopamine)
C正腎上腺素(norepinephrine)
D血清素(serotonin)

詳細解析

本題觀念

阿托平(atropine)治療兒童假性近視時,重點是暫時解除過度的調節作用。睫狀肌收縮會使晶狀體增加屈光力,讓眼睛持續維持近距離對焦;阿托平則阻斷睫狀肌上的毒蕈鹼型乙醯膽鹼受體,抑制副交感神經所引發的收縮,使睫狀肌放鬆,形成睫狀肌麻痺(cycloplegia)。因此本題要找的是被阿托平拮抗的神經傳導物質,而不是另一種會影響情緒或血管的傳導物質。

選項分析

  • A 乙醯膽鹼(acetylcholine):正確。眼睛的調節反應主要由副交感神經控制;乙醯膽鹼作用於睫狀肌的毒蕈鹼型受體後,會促進睫狀肌收縮。阿托平是抗毒蕈鹼藥物,可競爭性阻斷這個受體,使乙醯膽鹼無法發揮原本的收縮作用。
  • B 多巴胺(dopamine):錯誤。多巴胺是中樞神經與周邊神經的重要神經傳導物質,但阿托平的眼科作用不是阻斷多巴胺受體;本題描述的睫狀肌放鬆,對應的是膽鹼性受體被抑制。
  • C 正腎上腺素(norepinephrine):錯誤。正腎上腺素主要作用於腎上腺素能受體,與阿托平阻斷毒蕈鹼型受體的機轉不同。即使交感神經也能影響眼部功能,仍不能把阿托平的睫狀肌麻痺歸因於抑制正腎上腺素。
  • D 血清素(serotonin):錯誤。血清素參與中樞神經調節與多種生理功能,但不是阿托平在睫狀肌所拮抗的主要傳導物質。題目已提供「放鬆睫狀肌」這個線索,應直接連結到

...(解析預覽)...