106年:低視力學(1)

以下那些項目屬於急性虹彩炎的表現? ①結膜充血 ②視力模糊 ③瞳孔放大 ④畏光

A①③④
B②③④
C①②④
D①②③

詳細解析

本題觀念:

本題考查急性虹彩炎(acute iritis)又稱急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis)的臨床表現。急性虹彩炎的典型症狀三聯症(triad)為:眼痛(ocular pain)、畏光(photophobia)、視力模糊(blurred vision),加上結膜充血(conjunctival injection)。瞳孔的變化在急性虹彩炎中是縮小(miosis),而非散大(mydriasis),這是本題的關鍵鑑別點。

選項分析

逐一判斷 ①②③④ 各敘述的對錯:

① 結膜充血(conjunctival injection) 正確。急性虹彩炎會引起睫狀充血(ciliary flush / circumcorneal injection),呈現角膜緣周圍的環狀充血(紅色圈圍繞角膜)。這種充血與結膜炎的彌漫性充血有所不同——虹彩炎的充血以角膜緣為中心,越往眼球周邊越淡。廣義上仍屬「結膜充血」的表現。 → ①為正確敘述

② 視力模糊(blurred vision) 正確。急性虹彩炎因前房(anterior chamber)出現細胞(cells)和浮游蛋白(flare),影響光線通過,加上角膜水腫(corneal edema)等因素,導致視力模糊。視力下降的程度與炎症嚴重度相關,嚴重時可有前房積膿(hy

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