小瑄，1歲1個月，因不明原因發燒而入住兒童病房，測量小瑄的生命徵象時，下列護理措施何者較不適當？

本題觀念：住院嬰幼兒生命徵象測量原則

1 歲 1 個月的嬰幼兒屬於「幼兒期」初段，護理評估強調

1. 最少侵入性 (least-invasive) 原則
2. 分離焦慮的預防—家庭中心照護
3. 正確的測量順序與常用部位

選項分析

A 採肛溫測量以獲得正確體溫
‧肛溫雖最接近核心體溫，但屬高度侵入性，容易引起不適、分離焦慮、肛黏膜受傷或交叉感染。
‧常規住院評估，1 歲嬰幼兒宜先選擇腋溫或耳溫；除非出現低體溫、休克等需精準核心溫度才考慮。
→ 不符合「最少侵入性」原則，故較不適當。

B 讓主要照顧者陪伴在身旁
‧嬰幼兒最大的壓力源是與父母分離。鼓勵陪伴可減輕分離焦慮、增加安全感，也利於配合檢查。
→ 適當。

C 先量呼吸、心跳再量體溫
‧測量順序：呼吸 → 脈搏 → 體溫 → 血壓，可避免因體溫計、壓脈帶刺激而影響呼吸、心跳。
→ 適當。

D 血壓測量部位最常用為右上臂
‧上臂為標準部位，右側可與下肢壓比較，評估先天心臟病所致之血壓差。
→ 適當。

答案解析

嬰幼兒例行生命徵象評估應以不干擾、非侵入方法為先。肛溫雖精確，但侵入性高且易造成不必要的焦慮與風險，因此「採肛溫測量以獲得正確體溫」是 4 項措施中最不恰當者。正確做法應先嘗試腋溫或耳溫，必要時再使用肛溫。故本題答案為

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