2 歲兒童體重 12 公斤，使用氣管內管插管合併吸入 sevoflurane 全身麻醉，出現下列何項生命徵象，需高度懷疑惡性高熱？

本題觀念：

惡性高熱（malignant hyperthermia, MH）是一種罕見但可能致命的藥物遺傳性疾病，好發於接觸誘發性麻醉劑（吸入性麻醉藥如sevoflurane、去極化肌肉鬆弛劑succinylcholine）後，因骨骼肌細胞內鈣離子調控異常導致肌肉持續高度代謝、產熱。臨床上最早、最具特異性的徵象並非體溫上升，而是「呼氣末二氧化碳分壓（end-tidal carbon dioxide, EtCO₂）不明原因大幅上升，且即使增加分鐘通氣量也無法緩解」；體溫上升通常是相對「較晚」才出現的徵象，這是本題辨識重點。

選項分析

• A：❌ 心跳忽快忽慢但仍為竇性心律，屬於單純心律變化，不具MH特異性，臨床上多種原因（如麻醉深度不足、疼痛刺激）都可能造成，不足以高度懷疑MH。
• B：❌ 血壓緩降合併單純心搏過速，也非MH最典型的早期組合，臨床上循環不穩定的原因眾多，難以單憑此組合鎖定MH。
• C：✅ 通氣正常的情況下，EtCO₂卻高達90 mmHg（遠超正常值35-45 mmHg，也超過臨床上用來提高警覺的閾值），而體溫仍在36.8℃、尚未明顯上升，這正是MH教科書所述最典型的早期表現：「EtCO₂不明原因大幅上升、不隨通氣正常化而下降，體溫上升則是較晚才出現的徵象」，故本選項應高度懷疑MH，為本題答案。
• D：❌ EtCO₂維持在正常範圍（40 mmHg

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