對有聽幻覺（auditory hallucination ）、被害妄想（delusion of persecution ）的病人進行溝通時，下列回應何者較適當？

本題觀念：精神病症狀病人之治療性溝通原則

1. 面對幻聽或妄想時，護理人員應
   • 先肯定病人確實「聽到 / 感覺到」某些經驗的事實（接納感受）。
   • 以簡短、具體且不帶批判的語句「呈現現實」（present reality），但不與妄想爭辯。
   • 避免貼標籤、否定或嘲諷，以免加重防衛與不信任，尤其對伴隨被害妄想的個案。
2. 建立信任關係與安全感後，再視需要進一步評估危險性、給予藥物衛教或引導就醫。

選項分析

A.「這裡除了我和你，並沒有其他人在說話」
• 先認同病人確實“聽到聲音”，再以客觀事實柔和地呈現現實。
• 詞句簡短、平靜，沒有直接否定病人感受，也未帶嘲諷。
• 符合治療性溝通原則 → 適當。

B.「你說有人要害你，其實這是你的想像」
• 直接否定病人經驗（“想像”），易使病人覺得被質疑，增加不信任與焦慮。
• 不合接納原則 → 不適當。

C.「你說有人害你，可是你還活得好好的」
• 帶有嘲諷與批判意味，忽略病人恐懼，屬非治療性溝通。
• 可能引發敵意或退縮 → 不適當。

D.「你這是幻聽、妄想的精神症狀，藥物可以改善」
• 雖有衛教意圖，但直接貼標籤「幻聽、妄想」，未先接納病人主觀感受。
• 在尚未建立信任前給予醫療

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