本題觀念：Wernicke’s encephalopathy 的病因與酒精成癮病人之維生素缺乏

Wernicke’s encephalopathy 為急性/亞急性神經精神學急症，典型臨床三聯症包括意識改變（意識障礙、譫妄）、眼肌麻痺（眼球震顫、外展神經麻痺）與小腦性運動失調（步態不穩）。最主要病因是長期缺乏維生素 B1 (Thiamine)，常見於慢性酒精使用障礙、長期禁食、反覆嘔吐或接受高醣點滴而未併予 Thiamine 的病人。

生理機轉簡述

Thiamine 為多種去氫酶複合體之輔酶，參與葡萄糖利用與腦部能量代謝。一旦缺乏，腦部乳酸堆積、細胞代謝失衡，特別易造成丘腦、乳頭體、第四腦室周邊與小腦蚓部病理改變，臨床即表現為上述三聯症。

選項分析

A. 維生素 A
‧脂溶性。缺乏時主要導致夜盲、乾眼症、角化不全。與 Wernicke’s encephalopathy 無關 → 錯。

B. 維生素 B1（Thiamine）
‧水溶性。缺乏可致 Beriberi 及 Wernicke–Korsakoff syndrome；酒精成癮為高危險群 → 正確。

C. 維生素 D
‧脂溶性。缺乏主要造成兒童佝僂症、成人骨軟化症。與本題不符 → 錯。

D. 維生素 K
‧脂溶性。缺乏會延長凝血時間、引起出血傾向。與神經學症狀無直接關連 → 錯。

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