110年:護理基礎醫學(2)
關於萊姆病（Lyme disease ）及其病原體的敘述，下列何者錯誤？
A由包氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi ）感染所引起
B主要是人與人之間藉由體蝨（body louse ）互相傳染
C典型的症狀是病媒叮咬皮膚，傷口出現遊走性紅斑（erythema migrans ）
D若未適當治療可能導致神經症狀及關節炎
詳細解析
本題觀念：
Lyme disease 為一種由疏螺旋體 Borrelia burgdorferi 引起之人畜共通節肢媒介疾病，主要病媒為硬蜱 (Ixodes spp.)。考點包含：
- 病原體 (Borrelia burgdorferi)
- 傳播方式 (硬蜱叮咬，非人-人或體蝨)
- 典型初期皮膚病灶 erythema migrans
- 未治療之晚期併發症 (神經系統、關節炎等)
選項分析
A. 由包氏疏螺旋體 (Borrelia burgdorferi) 感染所引起
‧ 正確。Lyme disease 的主要病原即 B. burgdorferi；歐美亦有 B. garinii、B. afzelii 等亞種。
B. 主要是人與人之間藉由體蝨 (body louse) 互相傳染
‧ 錯誤。Lyme disease 為硬蜱傳播的節肢媒介病，沒有人-人直接傳播，也非體蝨。體蝨傳播的是 louse-borne relapsing fever (Borrelia recurrentis)，而非 Lyme disease。
C. 典型的症狀是病媒叮咬皮膚，傷口出現遊走性紅斑 (erythema migrans)
‧ 正確。約 70% 患者在叮咬後數天至數週於局部出現擴大環狀紅斑，中央常漸退色，為早期診斷重要依據。
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