有關肝硬化之飲食建議，下列何者正確？

本題觀念：肝硬化病人的營養衛教與飲食控制

肝硬化常併發腹水、門脈高壓、低白蛋白血症與電解質失衡，飲食目標在於

1. 改善營養不良（補足熱量、維生素）
2. 降低腹水與水腫（鈉、水限制）
3. 預防或處理肝性腦病變（依病況調整蛋白質）

選項分析

A. 低鈉飲食 ─ 正確
‧ 腹水與水腫的主要機轉為門脈高壓及醛固酮上升引起的鈉水滯留。
‧ 臨床通常限制鈉 2–3 g/day（約相當於不加鹽或選低鈉鹽），必要時再合併利尿劑。

B. 低熱量飲食 ─ 錯誤
‧ 肝硬化患者多有慢性消耗與肌肉分解，建議能量至少 30–35 kcal/kg/day，屬「高熱量」而非低熱量。

C. 高脂肪飲食 ─ 錯誤
‧ 肝臟合成與代謝脂質功能受損，且脂肪過多易使消化不良，故建議脂肪佔每日總熱量 20–30% 即可，並非刻意「高脂肪」。

D. 高蛋白飲食 ─ 部分情況不適合
‧ 無肝性腦病變者需足量蛋白質（1.0–1.5 g/kg/day）以維持肌肉，但若血氨升高或出現肝性腦病變需暫時嚴格限制蛋白質，並給予 Lactulose、Neomycin 等降低氨的治療。
‧ 因非所有肝硬化者都適合「高蛋白」，故不能作為普遍建議。

答案解析

腹水是肝硬化最常見且與預後密切相關的併發症，關鍵在於減少體內鈉水滯留。因此「低鈉飲食」為

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