醫師轉介本月開始腹膜透析的張先生至營養門診，下列何項飲食建議最不適當？

本題觀念：

本題考查腹膜透析 (Peritoneal Dialysis, PD) 患者的特有生理變化與飲食原則。腹膜透析與血液透析 (Hemodialysis, HD) 最大的差異在於透析的「連續性」與「透析液成分」。腹膜透析因每日連續進行（如 CAPD 或 APD），對中分子毒素及電解質（特別是鉀離子）的清除率較血液透析平穩且持續；此外，腹膜透析液含有高濃度葡萄糖作為滲透壓劑，患者會吸收大量熱量，進而影響血糖與血脂代謝。

選項分析

• A. 需降低醣類攝取 (適當) 腹膜透析液含有高濃度的葡萄糖 (Dextrose) 以移除水分。患者每日會從透析液中吸收約 60-80% 的葡萄糖，這可能額外提供每日約 400-800 大卡的熱量。長期吸收過多葡萄糖容易導致體重增加、高血糖及高三酸甘油酯血症。因此，營養師通常會建議患者需扣除透析液吸收的熱量，並限制精緻醣類（如甜食、含糖飲料）的攝取，以避免代謝異常。

• B. 需降低鉀的攝取 (最不適當) 這是本題的正確答案。

  • 生理機制：腹膜透析是連續性的治療，能全天候持續清除鉀離子。
  • 透析液特性：標準腹膜透析液通常不含鉀。
  • 臨床表現：由於持續流失，腹膜透析患者發生高血鉀的頻率遠低於血液透析患者，反而

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