110年:護理內外護理(2)

有關痔瘡術後的護理措施,下列何者錯誤?

A手術後12小時可使用溫水坐浴,以減輕疼痛與腫脹
B開刀後採側躺或俯臥姿勢,避免壓迫肛門傷口
C8小時若有二塊以上會陰部敷料浸溼,表示傷口出血
D手術後初期鼓勵病人攝取高纖維食物

詳細解析

本題觀念:Hemorrhoidectomy(痔瘡手術)術後護理重點

  1. 疼痛與腫脹的處理(冷敷、溫水坐浴的時機)
  2. 合理體位避免壓迫創口
  3. 出血評估與敷料觀察
  4. 術後飲食分期:先低渣、後高纖,預防用力解便

選項分析

A. 「手術後12小時可使用溫水坐浴,以減輕疼痛與腫脹」
‧ 正確。手術後最初 12 小時內多採冷敷止痛消腫;待血管收縮期過後,改以 40-42°C 溫水坐浴(每日 3-4 次及每次排便後),可促進局部血液循環、放鬆括約肌,減少疼痛與水腫。

B. 「開刀後採側躺或俯臥姿勢,避免壓迫肛門傷口」
‧ 正確。仰臥久坐易直接壓迫肛門,引起疼痛與出血;側臥或俯臥可分散壓力並利於傷口引流。

C. 「8小時若有二塊以上會陰部敷料浸溼,表示傷口出血」
‧ 正確。痔瘡手術切除面積大、血流豐富,需嚴密觀察早期出血。一般原則為短時間(如 8 小時內)若連續 2 片以上敷料被鮮血滲透,即視為可能出血,須立即通報醫師評估。

D. 「手術後初期鼓勵病人攝取高纖維食物」
‧ 錯誤(本題答案)。術後 48-72 小時傷口尚未穩定,過多纖維會使糞便量增、質粗,易引起疼痛、裂傷或用力排便而出血;因此初期應給予

  1. 清流質或軟質低渣飲食,
  2. 足夠水分及醫囑之軟便劑,
    待傷口癒合、首次排

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