蔡女士第一胎，子宮收縮每2分鐘一次，每次持續60秒，收縮強度為中度，子宮頸口開8公分，突然自然破水，羊水呈棕綠色，無晚期減速或變異性減速的情形。此時最優先的護理措施為何？

本題觀念：產程中破水後的「立即優先評估」──胎心率監測

在臨床產科護理中，一旦羊膜囊破裂（ROM），首要工作是迅速確認胎兒是否安全。最直接、最快能偵測胎兒窘迫或臍帶脫垂的方式就是立刻測胎心率（FHR）。若出現異常（如持續性變異性減速、基準線改變或心跳緩慢），代表胎兒可能正在缺氧，必須即刻介入。

題目情境：
• 初產婦，宮縮 q 2 分鐘、持續 60 秒，子宮頸 8 cm（過渡期）。
• 突然自然破水且羊水呈「棕綠色」→ 胎便染色，顯示胎兒曾有缺氧現象。
• 目前雖無晚期或變異性減速，但胎便本身已提高「隨時缺氧」與「吸入症候群」的風險。
因此，此時最重要、最優先的評估就是「先聽胎心音」，以掌握胎兒即時狀態。

選項分析

A. 內診評估子宮頸口變化

• 評估產程進展固然重要，但若胎兒已陷入急性缺氧而未被及時發現，再完整的産程評估也無補於事。此舉不是「立即」確保胎兒安全的最快手段，故非首要。

B. 監測子宮收縮

• 宮縮頻率與強度已在題幹提供，且目前重點在破水後胎兒狀況，不在子宮收縮本身；優先順位次於監測胎心率。

C. 測量體溫、脈搏、呼吸

• 生命徵象是一般性評估，對突發胎兒危機並非立即偵測手段，故非優先。

D. 測量胎心率

• 破水後首要工作；尤其當羊水呈胎便染色，更須立即確認胎兒是否缺氧或臍帶受壓。正確

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