小強，5歲，因溺水急救後送至急診，體溫為29℃，下列處置何者錯誤？

本題觀念：

兒童溺水後低體溫 (Hypothermia) 的復溫原則──「緩慢、漸進」回溫以避免心律不整與 after-drop 現象。常用復溫方式可分為

1. 外部被動或主動回溫：毛毯、保溫燈、熱風毯等。
2. 內部主動回溫：40–45 °C 之加熱潮濕氧氣、40–42 °C 之靜脈輸液、40–45 °C 之胃/膀胱/腹腔灌洗、血液加溫體外循環等。
   建議復溫速率約 0.5 °C/小時 (上限 1 °C/小時)，速度過快易誘發心室顫動、血行動力不穩或電解質失衡。

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選項分析

A. 使用 40–45 °C 加熱潮濕的氧氣
‧ 屬「內部主動回溫」，可直接加熱呼吸道與肺循環，安全且有效。
→ 正確處置。

B. 由靜脈提供 40–42 °C 的溫熱液體
‧ 溫熱靜脈輸液是標準內部復溫方法之一，可補充容量並助回溫。
→ 正確處置。

C. 給予 40–45 °C 電解液行胃灌洗
‧ 溫熱胃灌洗同為內部主動回溫，可快速將熱能帶入體腔，臨床可行。
→ 正確處置。

D. 給予加溫毯使體溫上升 3 °C/小時
‧ 雖然加溫毯屬外部主動回溫，但「3 °C/小時」遠超建議速率 (0.5–1 °C/小時)。
‧ 快速升溫會造成周邊血管擴張、核心溫度進一步下降 (after-drop) 與致命性心律不整。
→ 錯誤

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