對於缺乏病識感的思覺失調症住院病人，拒絕服藥時，下列處理何者較為適當？

本題觀念：精神科護理中「拒藥行為」的處理原則

住院思覺失調症（Schizophrenia）病人常因缺乏病識感而拒絕服藥。護理人員的首要任務是：

1. 建立真誠、尊重且一致的治療性人際關係。
2. 評估並了解拒藥原因（害怕副作用、對疾病無自覺、妄想影響等）。
3. 於尊重自主與確保安全之間取得平衡，避免欺騙、威脅或過度強制。
4. 必要時觀察是否有「藏藥／含藥不吞（cheeking）」行為，確實評估服藥成效。

選項分析

A 向病人解釋此為維他命沒有副作用，只要肯服下就好
‣ 屬於欺騙，違反知情同意及專業倫理；破壞信任關係。錯誤。

B 了解病人拒服藥的原因，觀察其是否有藏藥行為
‣ 先以傾聽、尊重的態度探討真正顧慮，再配合觀察與衛教，符合建立治療性關係及評估原因的原則。正確。

C 警告病人不服藥，就不能出院
‣ 以出院做要脅，屬恐嚇式強迫，不僅破壞關係，亦可能激發對立行為。錯誤。

D 採鼻胃管灌藥，以確保服下藥物
‣ 強制灌藥為侵入性處置，僅在病人急性危害自己或他人、且無法口服時，依精神衛生法經醫師評估及法定程序才可執行，不可作為一般處理。錯誤。

答案解析

最合宜的作法是「B」。
• 透過開放式溝通了解拒藥背後的真實原因，可有針對性地提供衛教（如副作用管理、疾病知識）或調整治療。
• 同

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