110年:護理精社護理(2)
美沙冬(Methadone )本為麻醉性止痛劑,可替代嗎啡類藥物,以達到治療嗎啡類藥物成癮患者。下列敘述何者正確?
A通常用來治療K他命成癮的患者
B不會有蓄積性,可長期使用,且不需減少劑量
C不會有呼吸抑制、欣快感和戒斷症狀
D為口服藥劑,可以減少因共用針頭引起的疾病感染
詳細解析
本題觀念:Methadone 作為「鴉片類成癮替代治療」(Opioid Substitution Therapy, OST)的藥理特性、臨床用途與衛教重點
美沙冬(Methadone)屬長效全致效型 μ‐opioid 受體促動劑,口服生體可用率高、半衰期長(約 24–36 小時),可穩定血中濃度、減少欣快感起伏,常被用於取代短效、易誘發快感及注射使用的鴉片類(如 Heroin、Morphine)以降低戒斷症狀、渴癮與犯罪/感染風險,屬臺灣「藥癮治療暨減害」的重要工具。考題即在考核對 Methadone 功能及副作用的正確認識。
選項分析
A. 通常用來治療 K 他命成癮的患者
‧K 他命(Ketamine)為解離性麻醉劑,屬 NMDA 受體拮抗劑,其成癮治療目前以心理社會介入為主。Methadone 僅對「鴉片類」成癮有效,並不適用於 Ketamine,因此錯誤。
B. 不會有蓄積性,可長期使用,且不需減少劑量
‧Methadone 半衰期長又具脂溶性,容易於脂肪組織蓄積。長期使用若不監測血中濃度或調整劑量,可能產生累積性呼吸抑制及 QT 延長等安全疑慮。治療時需依個別代謝差異逐步調劑,停藥亦須漸進減量,故敘述錯誤。
C. 不會有呼吸抑制、欣快感和戒斷症狀
‧雖比 Heroin 平緩,Methadone 仍為 μ 受體致效劑,
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