許小姐35歲，反覆住院的情感性精神病病人。近日剛從急性病房轉慢性病房，家屬可接受病人返家同住，只是擔心病人病情惡化，病人有工作及復健潛能。下列有關病人的出院準備何者較適當？

本題觀念：精神科出院準備與社區復健模式的選擇

臨床上為避免精神病友出院後因支持不足而復發，需依「功能水準、家庭支持與復健潛能」決定轉銜資源，原則是越不限制、越社區化優先 (least-restrictive care)。

1. 功能狀態：個案 35 歲，無嚴重身體失能，仍具工作及復健潛能。
2. 家庭支持：家屬願意同住並提供照顧，只擔心病情惡化。
3. 照護需求：主要是持續用藥監測、情緒支持與職能、社交、工作技能訓練，而非 24 小時全日制照護。

符合「日間接受專業復健，夜間返家」的模式。

選項分析

A 在出院前轉介精神衛生護理之家
‧屬長期住宿型機構，服務慢性、失能程度高且不易自立之病友。個案功能佳且有家庭支持，使用此高度限制之機構不符去機構化原則 → 不適當。

B 在出院前轉介日間型精神復健機構
‧又稱日間精神復健中心/日間醫院，白天提供藥物順從性評估、個案管理、職能治療、社交與工作技能訓練，下班後回家生活。能滿足家屬「返家同住」與「擔心復發」的雙重需求，並發揮其工作潛能 → 最適當。

C 在出院前轉介住宿型精神復健機構
‧需住在機構內接受密集復健（如社區復健中心、技藝訓練中心）。若家庭支持不足或生活自理差才需考慮。此案無住宿需求 → 不適當。

D 在出院前轉介康復之家
‧屬團體家屋型之社

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