112年:護理精社護理(2)

江先生為思覺失調症病人,出院返家後,常干擾社區居民,但不至於傷害他人,家屬表示病人不願意配合服藥與規律返診,照顧困難。依此情境,最適合提供江先生下列何種精神醫療服務?

A強制住院治療
B居家治療
C精神護理之家
D住宿型康復之家

詳細解析

本題觀念:台灣精神醫療社區服務之分類與適應症

精神疾病個案返家後若對藥物順從度差、缺乏就醫動機,但尚未達危害自己或他人之程度,最常被安排的是「居家治療(Home Treatment)」。此服務由精神科醫師、護理師、社工師、臨床心理師等組成團隊,定期到病人住家:

  1. 評估病情、功能及安全性
  2. 協助給藥與衛教,提高服藥依從性
  3. 提供家庭支持與資源連結
  4. 必要時迅速轉介門診或住院

因此對「不願配合服藥、返診困難,但目前無立即危害」的思覺失調症患者最為合適,可在不離開原居環境的情形下獲得持續照護並減少社區干擾。

選項分析

A. 強制住院治療
• 適用:病人因精神疾病「有立即危害自己/他人生命、身體或自由」或「無法照顧基本生活且無他法可替代」。
• 本案僅「干擾社區居民」且「不至於傷害他人」,未達強制住院法定要件,故不宜。

B. 居家治療  ←正確
• 適用:疾病未控制、順從度差、未定期返診,但危險性不足以需住院者。
• 由專業團隊到宅給予藥物管理、病情追蹤與家庭支持,正符合題目情境。

C. 精神護理之家
• 屬長期機構收置,對象多為慢性且自理能力差、需 24 小時護理照護者。
• 江先生仍可在家生活,僅服藥依從性差,未必需要機構型長照。

D. 住宿型康復之家
• 強調社區復健與生活技能訓

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