111年:護理精社護理(2)

陳女士,診斷為思覺失調症,因擅自停藥致病情復發,已入院治療一個月,預計下週辦理出院,有關出院準備的護理措施,下列何者最適當?

A要求家屬完全負起監督病人服藥的責任
B安排病人接受職業訓練,出院後謀生
C教導家屬凡事皆予代勞,以預防病人再度發病
D引導病人與家屬了解精神疾病規則服藥的重要性

詳細解析

本題觀念:思覺失調症出院準備的護理重點──「持續規則服藥」與家屬共同參與之衛教

思覺失調症(Schizophrenia)個案復發最常見的原因就是自行停藥或服藥不規則。出院準備(discharge planning)的首要目標即在於:

  1. 建立病人與家屬對疾病特性、藥物治療必要性及副作用處理的正確認知。
  2. 促進病人本身及其照顧者共同負起服藥與追蹤的責任,以預防再次復發與再入院。

因此,最適當的護理措施應聚焦於「用藥衛教」與「共照合作」。


選項分析

A. 要求家屬完全負起監督病人服藥的責任
‧ 缺點:把服藥責任全部轉嫁給家屬,病人缺乏自主與疾病管理能力的培養;一旦家屬分身乏術即可能再次漏服。
‧ 結論:非最佳做法。

B. 安排病人接受職業訓練,出院後謀生
‧ 職業重建固然重要,但在剛穩定出院階段首要目標仍是「疾病穩定」;若症狀控制與用藥依從性尚未確立,即貿然投入職業訓練,反而易因壓力而復發。
‧ 結論:時機點不當,並非當前最優先。

C. 教導家屬凡事皆予代勞,以預防病人再度發病
‧ 這種「過度保護」會降低病人自我照顧與獨立性,亦易造成家庭照顧負荷及依賴行為增加,不利長期復健。
‧ 結論:不恰當。

D. 引導病人與家屬了解精神疾病規則服藥的重要性
‧ 符合出院準備核心:強化病人自我照顧能力+家屬支持系統,共同維

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