庫辛氏病（Cushing’s disease ）的原因為何？

本題觀念︰

1. 分清「Cushing’s syndrome」與「Cushing’s disease」的定義差異
2. 下視丘–腦下垂體–腎上腺軸（HPA axis）之生理與病理

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一、名詞澄清

• Cushing’s syndrome：任何造成血中皮質醇 (cortisol) 過多的臨床表現總稱
• Cushing’s disease：特指「腦下垂體前葉 ACTH 分泌腺瘤」→ ACTH 過多 → 刺激雙側腎上腺皮質，導致皮質醇過量

因此，題目問「庫辛氏病的原因」，關鍵字是 pituitary、ACTH 過多。

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二、選項分析

A. 長期服用類固醇
‒ 為最常見的 iatrogenic Cushing’s syndrome（外源性皮質醇過多），非「疾病」定義；ACTH 因負回饋反而下降 → 與 Cushing’s disease 不符。
B. 腦下腺 (pituitary gland) 分泌過多 ACTH ✅
‒ 正確。典型病因是前葉嗜鹼性細胞腺瘤 (corticotroph adenoma) → ACTH↑ → 皮質醇↑；這就是 Cushing’s disease。
C. 腎上腺皮質增生 (adrenal cortical hyperplasia)
‒ 可造成 Cus

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