下列何者會出現間歇性無痛血尿之症狀？①尿道炎 ②輸尿管結石 ③膀胱癌 ④腎臟癌

本題觀念：

血尿的臨床型態（疼痛性 vs. 無痛性、持續性 vs. 間歇性）與常見泌尿系統疾病之對應

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選項分析

1. 尿道炎
   • 典型症狀：頻尿、尿急、排尿灼熱或疼痛，偶見血尿
   • 若出現血尿，多伴隨排尿疼痛與刺激症狀，屬「疼痛性血尿」而非無痛，亦非「間歇性」

2. 輸尿管結石
   • 最常見表現為突發且劇烈的腎絞痛，常合併噁心、嘔吐、血尿
   • 血尿多與疼痛同時出現，屬「疼痛性血尿」，不符題意

3. 膀胱癌
   • 臨床最早也是最常見的症狀為「無痛性、間歇性肉眼血尿」
   • 病人常因血尿自行消退而延遲就醫 → 「間歇性」特徵明顯

4. 腎臟癌（Renal cell carcinoma）
   • 經典三聯症：無痛性血尿、腰痛、腹部腫塊；其中血尿可呈反覆發作的「間歇性」
   • 初期往往僅表現為無痛血尿，易被忽略

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答案解析

間歇性無痛血尿在臨床上最具警示意義的就是泌尿道惡性腫瘤，尤其是膀胱癌與腎細胞癌。兩者皆因腫瘤表面微血管破裂而間歇出血，但因無明顯疼痛或其他急性症狀，病人常在血尿自行停止後未予重視，延遲診斷。因此，對「反覆出現但不痛的血尿」應高度懷疑泌尿上皮或腎實質腫瘤並安排進一步檢查（膀胱鏡、泌尿道影像學）。

綜合判斷：符合題意者為③膀

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