有關腦脊髓液的檢查，下列何者異常？

本題觀念：腦脊髓液（CSF）常規檢驗之正常值判讀

腰椎穿刺取得的 CSF 會例行檢測外觀、壓力、蛋白質與葡萄糖濃度。熟悉正常範圍可迅速分辨感染、出血或腫瘤等病理狀況。

選項分析

A. 外觀清澈
‧ 正常 CSF 應為透明無色；若混濁、帶血或呈黃綠色須懷疑出血、感染或膽紅素上升。
→ 屬於正常，故非異常。

B. 葡萄糖的值為血糖值的 20～30 %
‧ 正常 CSF glucose 約為同時間血糖的 60～80 %（約 40–80 mg/dL）。
‧ 僅 20–30 % 明顯過低，常見於細菌性腦膜炎、腦膿瘍、腫瘤或亞急性/慢性神經感染。
→ 與正常值不符，為異常；本題正確答案。

C. 蛋白質為 15～45 mg/dL
‧ 一般成人 CSF 蛋白質正常上限約 45 mg/dL；嬰幼兒或老年人可稍高。
→ 符合正常範圍，非異常。

D. 側躺時壓力為 70～180 mmH₂O
‧ 正常側臥量測 CSF opening pressure 即為約 70–180 mmH₂O。
→ 屬正常，非異常。

答案解析

正常 CSF 葡萄糖含量應維持在血糖的 60–80 %。題幹所述 20–30 % 代表 CSF 糖顯著下降，為臨床警訊，故選 B 為異常值，其餘三項皆屬正常生理範圍。

臨床重要性

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