一位26歲新婚女性，有計畫懷孕，近日因心臟不適，經醫師診斷二尖瓣狹窄，並建議更換心臟瓣膜，有關瓣膜選擇與抗凝劑使用之敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

瓣膜置換術時「機械瓣膜 vs. 生物瓣膜」的選擇及其術後抗凝治療，特別是欲懷孕婦女對 Warfarin 的禁忌。

1. 為何懷孕計畫影響瓣膜選擇

1. 機械瓣膜

   • 壽命長，可終身使用。
   • 但高度血栓形成傾向，必須終身口服 Warfarin（INR 目標 2-3）。
   • Warfarin 可穿過胎盤，造成流產、胎兒顱內出血及「Warfarin 胎兒症候群」（鼻樑塌陷、四肢長骨縮短等），尤其妊娠 6-12 週最嚴重，故孕婦禁用。

2. 生物瓣膜（豬瓣、牛心包瓣等）

   • 耐用度較差（約 10-15 年需再換），但血栓風險低。
   • 多數情況僅需短期（3 個月內）或低劑量抗凝，之後可停用或改低劑量 Aspirin，即可避免 Warfarin 的致畸風險。
   • 血栓或出血高危險、或計畫懷孕者，優先考慮。

2. 選項分析

A. 機械瓣膜 + Warfarin
　機械瓣膜確實需 Warfarin，但 Warfarin 對胎兒高度致畸，不適合正在計畫懷孕的 26 歲婦女。錯。

B. 生物瓣膜，不可服用 Warfarin
　生物瓣膜血栓風險低，可免除長期 Warfarin；且 Warfarin 懷孕禁忌。最符合臨床建議，正確。

C. 機械瓣膜，不可服用 War

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