下列何者最適合接受機械性人工心瓣膜置換術？

本題觀念：機械性與生物性人工心瓣膜的選擇原則

瓣膜置換時須評估兩大因素：

1. 病人日後能否長期接受抗凝治療
2. 預期瓣膜壽命是否足以涵蓋病人餘命

機械性瓣膜
• 耐用，可使用 20–30 年以上
• 易形成血栓，需「終身」服用 Warfarin，並定期監測 INR
• 不適合有懷孕計畫或出血高風險者

生物性瓣膜
• 血栓風險低，術後通常僅短期或不需抗凝
• 10–15 年可能磨損，需要再手術
• 適用於高齡、懷孕計畫、無法配合長期抗凝或出血傾向者

選項分析

A 出血傾向者
– 長期抗凝會顯著提高出血危險，不宜使用機械瓣膜 → 錯。

B 計畫生育婦女
– Warfarin 具胎兒致畸性，且懷孕期間抗凝管理複雜；因此生育計畫者傾向選生物瓣膜 → 錯。

C 50歲的停經婦女
– 年齡較年輕（≤65 歲），停經後無懷孕顧慮，可安全接受終身抗凝；瓣膜耐用度對其預期壽命最具經濟效益 → 最佳選擇。

D 80歲的女性老人
– 預期壽命較短，機械瓣膜的長期耐用優勢用不到；反而終身抗凝增加出血風險，故首選生物瓣膜 → 錯。

答案解析

機械性人工心瓣膜適合「相對年輕、無生育計畫且能配合終身抗凝而無高出血風險」的族群。50 歲停經婦女完全符合以上條件，因此最適合接受機械瓣膜置換。

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