115年:醫學三(2)
關於幽門螺旋桿菌的描述，下列何者正確？
A糞便幽門螺旋桿菌抗體檢測有9成的敏感性與特異性
B快速尿素酶檢驗（rapid urease test）為侵入性檢查
C吹氣試驗（urea breath test）為非侵入性檢查項目，但13C具輻射性，不宜用於小孩及孕婦
D根除幽門螺旋桿菌使用抗生素治療後，建議需在停藥1週後即檢驗是否殺菌成功
詳細解析
本題觀念：
本題考幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)檢查分類與根除後確認時機。檢查可分為非侵入性（尿素呼氣試驗、糞便抗原）與侵入性（胃鏡切片後做 rapid urease test、組織學、培養等）。題目最容易混淆的是「糞便抗原」不是「糞便抗體」，以及 13C 不是放射性同位素。
選項分析
(A) 糞便幽門螺旋桿菌抗體檢測有 9 成敏感性與特異性 — ❌ 不正確。臨床常用的是糞便抗原(stool antigen)檢測，可反映活動性感染；抗體檢測無法可靠區分過去與現在感染，通常不作為常規確認活動性感染的首選。
(B) 快速尿素酶檢驗為侵入性檢查 — ✅ 正確。Rapid urease test 需要胃鏡取得胃黏膜切片，再利用 H. pylori 的 urease 活性判讀，因此屬侵入性檢查。
(C) 尿素呼氣試驗為非侵入性，但 13C 具輻射性，不宜用於小孩及孕婦 — ❌ 不正確。尿素呼氣試驗是非侵入性；13C 是穩定同位素，不具放射性。具放射性的概念主要是 14C，而非 13C。
(D) 抗生素治療後建議停藥 1 週即檢驗是否殺菌成功 — ❌ 不正確。確認根除通常需在治療完成至少 4 週後進行，並在檢查前停用 PPI 約 2 週，以降低偽陰性。
答案解析
正確答案為 (B)。Rapid urease test 是胃鏡切片後的檢查，因此是侵入性檢查。A 把 stool antigen 誤寫成 stool antibody；C 誤把 13C 當放射性；D 的確認根除時機太早。
核心知識點
- 非侵入性：13C urea breath test、stool antigen test。
- 侵入性：rapid urease test、histology、culture，需胃鏡切片。
- 13C：穩定同位素，非放射性。
- Test of cure：治療後 ≥4 週，停 PPI 約 2 週。
臨床重要性
H. pylori 根除失敗常與抗藥性、服藥順從性及錯誤檢驗時機有關。太早確認根除或未停 PPI 會增加偽陰性，導致誤判治療成功。