106年:專師內科106年:專師共同科
下列何者為胃幽門桿菌感染非侵入且具高度敏感性的檢驗方法?
A碳13尿素呼吸測試(¹³C - urea breath test)
B血清幽門桿菌抗體測定(serum H. Pylori antibody test)
C胃切片作快速尿素試驗CLO檢查(rapid urease assay)
D糞便幽門桿菌抗原測試(stool H. pylori antigen test)
詳細解析
本題考的觀念是：Helicobacter pylori 診斷方法之「侵入性 vs. 非侵入性」及各檢驗的靈敏度（sensitivity）與適用情境。
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核心概念
• H. pylori 的診斷可分為侵入性（需內視鏡）與非侵入性檢驗。
• 高靈敏度且非侵入性的首選檢驗為 ¹³C-urea breath test (UBT)，幾乎所有國際與台灣指引均將其視為非侵入性中的「gold standard」。 -
各選項解析
A. ¹³C-urea breath test- 非侵入性：僅需口服標記尿素；無需內視鏡或採檢。
- 靈敏度／特異度：均可達 90–95% 以上，在正確停藥（PPI 1–2 週、抗生素／鉍劑 4 週）之後表現最佳。
- 臨床地位：適用於初次診斷與根除後追蹤，是最被廣泛接受的高敏感度非侵入性檢驗。→ 正確答案
B. Serum H. pylori antibody test
- 非侵入性，但僅能偵測過去是否曾感染；抗體可持續多年，無法區分「現症」與「既往」感染。
- 靈敏度在高盛行區雖可達 85%，仍低於 UBT，且特異度受盛行率影響大。無法用於治療後追蹤。→ 非首選
C. Rapid urease assay (CLO test) on gastric
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