115年:醫學四(2)

下列何者最不可能出現在滿2歲大孩子的發展指標中?

A上下樓梯(walks up and down stairs)
B知道全名(knows full name)
C打開門(opens doors)
D跳躍(jumps)

詳細解析

本題觀念:

本題考 2 歲兒童的發展里程碑(developmental milestones)。發展里程碑不是問「少數超前孩子能不能做到」,而是問多數同年齡孩子應已接近或完成的能力。滿 2 歲常見的粗動作與生活功能包含上下樓梯、打開門、開始跳躍或雙腳離地等;「知道全名」牽涉語言、記憶與自我辨識,通常比「說自己的名字」更晚成熟,因此在滿 2 歲孩子最不可能穩定出現。

選項分析

A. 上下樓梯(walks up and down stairs):✅ 可能。2 歲幼兒通常已能在扶欄、扶成人或一步一階的方式下上下樓梯。考試看到「stairs」時,要分辨是「可上下樓梯」還是「雙腳交替、無輔助上下樓梯」;後者較晚,前者可納入 2 歲附近能力。

B. 知道全名(knows full name):❌ 最不可能。2 歲孩子可有快速增加的詞彙、能說短句,也可能知道或說出自己的名字;但「全名」要求較完整的語言表達與自我資料記憶。公開兒童發展資料常把「說 first name」列在 3 歲附近,能清楚說全名與年齡更接近 3 至 4 歲。因此把它放在「滿 2 歲」的核心指標中不恰當。

C. 打開門(opens doors):✅ 可能。2 歲幼兒精細動作與問題解決能力明顯進步,會旋轉門把、打開門或嘗試操作家中物品。這類能力也反映孩子活動半徑增加,臨床衛教時要提醒家長注意門鎖、熱水、藥物與清潔劑收納。

D. 跳躍(jumps):✅ 可能。2 歲前後的粗動作會從跑、踢球進展到雙腳離地跳或嘗試跳躍。即使不是每個孩子都跳得很穩,這仍比「知道全名」更符合 2 歲附近的發展表現。

答案解析

正確答案是 B。這題的陷阱是把「知道自己的名字」與「知道全名」混在一起。嬰幼兒很早會對名字有反應,2 歲也可能會說出自己的名字;但全名包含姓、名的完整組合,且要能被問到時穩定回答,發展年齡通常較晚。反過來看,A、C、D 都與 2 歲左右的動作與生活功能較接近:上下樓梯屬粗動作與平衡;打開門屬精細動作、協調與探索;跳躍則是 2 歲至 3 歲之間很重要的粗動作進展。題目問「最不可能」,所以不是問哪一個絕對不可能出現,而是問哪一個最不像滿 2 歲的典型發展指標。

核心知識點

  • 2 歲:跑步較穩、上下樓梯、踢球、嘗試跳躍、能操作簡單物品。
  • 3 歲:語言對話、問問題、說名字等能力更成熟。
  • 發展題要看「多數孩子可達成」的里程碑,不用被少數超前表現干擾。
  • 若 2 歲仍明顯不能走、不能以短語表達、對互動缺乏反應,才需進一步評估發展遲緩或自閉症類群等問題。

臨床重要性

兒童健康檢查不只量身高體重,也要看發展里程碑。把年齡對應能力記清楚,可以幫助醫師判斷是否需要發展篩檢、聽力評估、早療轉介,並在日常照護中提醒安全風險。2 歲孩子活動能力變強,家長常低估開門、爬樓梯與接觸危險物品的風險,衛教應同步加強居家安全。

參考資料

  1. CDC: Milestones by 3 Years
  2. AAP Pediatrics in Review: Developmental Milestones
  3. CHOC: Development Milestones for Your 3-Year-Old Child