115年:醫學五(2)
下列何種激素可被視為胃腸道內分泌系統的universal "off" switch，抑制胃酸分泌、腸道水分與電解質分泌以及多種內分泌激素的釋放？
A促胰液素（secretin）
B胃動素（motilin）
C血管活性腸肽（vasoactive intestinal peptide, VIP）
D生長抑素（somatostatin）
詳細解析
本題觀念：
本題考胃腸道內分泌激素（gastrointestinal hormone）的生理功能，重點在辨識何種激素具有廣泛抑制性作用，可被稱為胃腸道內分泌系統的「全面關閉開關（universal off switch）」。
選項分析
- A. ❌：促胰液素（secretin）主要作用為刺激胰臟導管細胞分泌碳酸氫鹽（bicarbonate），中和十二指腸內的胃酸，屬刺激性（stimulatory）激素，並非全面抑制。
- B. ❌：胃動素（motilin）主要促進空腹期腸胃道之移行性複合運動（migrating motor complex, MMC），刺激胃腸蠕動與膽囊收縮，同屬刺激性激素。
- C. ❌：血管活性腸肽（vasoactive intestinal peptide, VIP）具血管擴張及促進腸道水分與電解質分泌之作用，於特定生理情境下屬刺激性／調節性胜肽，並非全面性抑制激素。
- D. ✅（答案）：生長抑素（somatostatin）由分布全消化道（以胃竇、胃底及大腸較密集）之D細胞以旁分泌（paracrine）方式產生，對幾乎所有已知胃腸道激素之分泌、胃酸分泌、腸胃蠕動、膽囊收縮及胰臟外分泌均具抑制效應，並可降低內臟血流，因此在生理學上被稱為胃腸道內分泌系統的「universal off switch」。
答案解析
生長抑素的獨特之處在於其抑制範圍幾乎涵蓋所有已知的胃腸道內分泌激素（包括促胃液素gastrin、膽囊收縮素cholecystokinin、促胰液素等）及外分泌功能，並同時降低腸胃蠕動與內臟血流，是胃腸道生理調控中唯一具有如此廣泛抑制效應的激素，故被稱為「universal off switch」；相較之下，促胰液素、胃動素、血管活性腸肽皆屬特定功能之刺激性或局部調節性激素，作用範圍遠不及生長抑素之全面性，故答案為D。
核心知識點
- 生長抑素由消化道D細胞（以胃竇、胃底、大腸分布較密）以旁分泌方式產生。
- 生長抑素抑制範圍：幾乎所有胃腸道激素分泌、胃酸分泌、腸胃蠕動、膽囊收縮、胰臟外分泌、內臟血流。
- 進食及血糖、胺基酸、脂肪酸濃度上升會刺激生長抑素釋放，形成負回饋調控。
- 生長抑素類似物（如octreotide）臨床應用廣泛，包括控制腸胃道出血、乳糜胸／乳糜腹之保守治療、神經內分泌腫瘤治療等。
臨床重要性
生長抑素類似物（somatostatin analog）因其廣泛抑制腸胃道分泌與蠕動之特性，臨床上常用於控制食道靜脈曲張出血、治療神經內分泌腫瘤（如類癌症候群）、以及作為乳糜胸或乳糜腹保守治療的輔助用藥，掌握其生理機轉有助於理解這些臨床應用的原理。