有關重症病人常發生高血糖狀態，下列何者為最可能之原因？

本題觀念：

重症病人常出現的「壓力性高血糖 (stress hyperglycemia)」病生理
– 壓力荷爾蒙大量分泌 → 促進肝臟糖質新生、肝醣分解，並造成週邊胰島素阻抗 → 血糖上升。

選項分析

A 住院期間發現糖尿病
• 住院檢查才確診的「潛在糖尿病」確實存在，但只能解釋少部分個案。大多數重症者即使無糖尿病病史，仍會在急性期出現高血糖，故不是最常見原因。

B 胰島素分泌不足
• 重症患者的胰島β細胞功能多數仍在，問題主要在「胰島素阻抗」而非「絕對缺乏」。因而單純說胰島素分泌不足並非主要機轉。

C 因應壓力產生糖質新生作用　← 正確
• 手術、敗血症、創傷、燒傷等急性壓力，使 Catecholamines、Cortisol、Glucagon 及 Growth hormone 激增。
• 這些荷爾蒙：

1. 刺激肝臟糖質新生 (gluconeogenesis) 與肝醣分解 (glycogenolysis)。
2. 抑制周邊組織對葡萄糖的攝取。
   ⇒ 即使原本血糖正常，也會快速上升。

D 運動量減少
• 長期缺乏運動可促發第2型糖尿病，但在重症急性期，短暫臥床對血糖影響相對輕微，並不足以解釋「常發生」的高血糖。

答案解析

重症狀態下的主要高血糖機轉是「交感神經—下視丘–腦下垂體–

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