承上題【蔡先生是一位漁工，在船上進行收鋼纜作業時，因纜繩斷裂刷過大腿，使得右側大腿瞬間被鋼纜切斷，被直升機緊急送到醫院，病人因敗血症與呼吸衰竭在急診急救後轉送外科加護病房。在此階段，有關體內蛋白質代謝方式的敘述，下列何者錯誤？】，蔡先生在加護病房中因血液動力學（hemodynamics ）一直不穩定，維持NPO的狀態，但血糖一直高居300～400 mg/dL 之間，需以胰島素治療，此時關於導致蔡先生高血糖的原因，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題核心觀念為代謝壓力反應（Metabolic Response to Stress），特別是創傷與敗血症急性期（Flow Phase）的高血糖機制（Stress Hyperglycemia）。

在嚴重創傷或感染（如敗血症）後，人體會進入高代謝狀態（Hypermetabolism），神經內分泌系統會釋放大量的反調節荷爾蒙（Counter-regulatory hormones），包括升糖素（Glucagon）、皮質醇（Cortisol）、腎上腺素（Epinephrine）與生長激素（Growth Hormone）。這些荷爾蒙與發炎細胞激素（Cytokines）共同作用，改變體內的醣類、蛋白質與脂質代謝，以確保重要器官（大腦、免疫系統）有足夠的葡萄糖供應。

選項分析

• A. 壓力荷爾蒙使得 insulin to glucagon 的比值增加 (錯誤，為本題答案)
  • 分析：在代謝壓力反應中，兒茶酚胺（Catecholamines）會抑制胰島素（Insulin）的分泌，同時刺激升糖素（Glucagon）的分泌。雖然在胰島素阻抗的代償下，血中胰島素絕對數值可能正常或稍微上升，但升糖素的上升幅度遠大於胰島素，或者胰島素相對不足（Relative Insulin Deficiency）。

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