109年:專麻通論

以下何者不是病人自控式止痛 (patient controlled analgesia, PCA)機器的設定項目:

A起始劑量 (loading dose)
B自控劑量 (bolus dose)
C鎖定間隔時間 (lockout interval)
D病人使用的給予/需求次數 (bolus/demand)

詳細解析

本題觀念:

本題考的是病人自控式止痛(patient controlled analgesia, PCA)機器的基本操作設定,是麻醉科術後疼痛照護的核心臨床技能——區分「機器需要事先程式設定的參數」與「使用後才產生的觀察/監測數據」。

選項分析

  • A:起始劑量(loading dose)— ❌(此為機器設定項目,非答案)。起始劑量是在啟動PCA前,先給予病人足量藥物將疼痛滴定(titrate)至可忍受程度,部分機型可將此劑量納入初始程式設定。
  • B:自控劑量(bolus dose,又稱demand dose)— ❌(此為機器設定項目,非答案)。自控劑量是病人每次按壓給藥鈕時,機器實際釋出的固定藥物劑量,是PCA程式設定中最核心的參數之一。
  • C:鎖定間隔時間(lockout interval)— ❌(此為機器設定項目,非答案)。鎖定間隔時間是兩次給藥之間機器暫停回應按壓的安全時間,用以避免病人短時間內重複給藥造成過量,是設定PCA時必須輸入的安全參數(常見鴉片類藥物之鎖定間隔約5至10分鐘)。
  • D:病人使用的給予/需求次數(bolus/demand ratio)— ✅ 正確答案。給予次數與需求(按壓)次數之比值,是機器「使用一段時間後」自動記錄下來的歷史資料,用來回顧病人實際獲得的止痛效果與按壓行為模式,屬於觀察/監測指標

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