113年:專麻通論

依據病人自控式止痛指引,關於鎖定的間隔時間 ( lock - out interval ) ,下列敘述何者錯誤?

A每次給予單次劑量的安全間隔時間
B目的是避免發生藥物蓄積之副作用
C成人 morphine 的 lock - out interval 應設 5 - 10 分鐘
D兒童 morphine 的 lock - out interval 應設 15 - 20 分鐘

詳細解析

本題觀念:

病人自控式止痛(patient-controlled analgesia, PCA)的鎖定間隔(lock-out interval)是 PCA 幫浦的核心安全機制之一。鎖定間隔指的是在病人按下一次需求劑量(demand dose)後,幫浦不會再給予下一劑的最短等待時間,目的是讓前一劑藥物達到最大效果,避免藥物蓄積導致過量。本題為反向題,要求選出「錯誤」的敘述。

選項分析

  • A.「鎖定間隔指按壓 PCA 按鈕後,至下次 PCA 幫浦可以給藥的間隔時間」 ✅(正確陳述) 鎖定間隔的定義就是「病人按下需求鈕後,PCA 幫浦在設定時間內不會再給藥的間隔」。即使病人在鎖定期間反覆按壓,幫浦也不會給藥。這個定義完全正確。

  • B.「鎖定間隔設定的目的是讓每一次給藥在達到最高藥效後,才允許下一次給藥」 ✅(正確陳述) 鎖定間隔的安全設計理念:讓每一劑靜脈注射的類鴉片藥物(opioid)充分發揮藥效(達到峰值效果),才允許給予下一劑。這避免了病人因疼痛焦慮而連續按壓導致藥物蓄積(dose-stacking),進而發生呼吸抑制。此敘述正確。

  • C.「成人使用 morphine 的鎖定間隔建議為 5-10 分鐘」 ✅(正確陳述) 成人靜脈注射 morphine 的起效時間約 3-5 分鐘,達到峰值效果約需 5-10 分鐘。因此

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