114年:專麻進階
有關術後加速康復療程的麻醉照護,下列敘述何者錯誤?
A使用短效麻醉藥及止痛藥
B建議使用長效神經肌肉阻斷劑 ( NMBA )
C採用精準水分控制 ( zero - balance ) 維持血液容積正常
D減少鴉片類藥物總劑量
詳細解析
本題觀念:
本題考術後加速康復(enhanced recovery after surgery, ERAS)療程中的麻醉照護原則。ERAS是一套以實證醫學為基礎的圍術期照護模式,目標是縮短病人術後恢復時間、減少併發症,麻醉相關原則包括藥物選擇(短效藥物、神經肌肉阻斷劑管理)、輸液策略與止痛方式的優化。
選項分析
✅ A:使用短效麻醉藥及止痛藥——正確敘述。ERAS原則建議使用短效麻醉藥物(如propofol誘導、sevoflurane或desflurane維持)與短效止痛藥物,有助於病人術後快速甦醒、盡早恢復意識與活動能力,符合早期下床、早期進食的康復目標。
❌ B(本題答案,錯誤敘述):建議使用長效神經肌肉阻斷劑(neuromuscular blocking drug, NMBA,用於手術中放鬆肌肉的藥物)——這個敘述與ERAS原則相反。ERAS建議使用短效或中效的神經肌肉阻斷劑,並搭配完整的神經肌肉阻斷反轉(例如使用sugammadex完全反轉肌肉鬆弛效果),目的是避免「殘餘神經肌肉阻斷」(residual neuromuscular blockade,肌肉力量未完全恢復)導致拔管延遲、呼吸道保護能力下降、影響術後早期活動。使用長效NMBA會增加殘餘阻斷風險,不符合ERAS快速恢復的精神,故本敘述錯誤,為本題答案。
✅ C:採用精準水分控制(zero-ba
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