病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形，且糞便細菌培養均為陰性，下列何者為最有可能的病原體？

本題觀念

本題考的是「群聚腸胃炎爆發」（outbreak of gastroenteritis）常見病原體的流行病學辨識方式。當醫療院所（如病房）出現一群人（此題為醫療人員）在短時間內集體出現噁心嘔吐與腹瀉症狀，且糞便細菌培養皆為陰性時，臨床上常用一套稱為「Kaplan準則」（Kaplan criteria）的流行病學工具，快速判斷此群聚事件是否為諾羅病毒（norovirus）感染爆發。Kaplan準則的核心特徵包括：嘔吐比例高（超過半數病例出現嘔吐）、平均潛伏期約24-48小時、病程平均12-60小時，以及最關鍵的「糞便細菌與寄生蟲培養皆為陰性」。

選項分析

• A. 諾羅病毒（norovirus）— ✅ 正確答案。諾羅病毒是病毒，無法用一般「細菌」培養方式檢出，因此糞便細菌培養必然為陰性；同時諾羅病毒是醫院、安養機構等場所群聚腸胃炎爆發最常見的病原體，傳染力強（攻擊率可超過50%），可經糞口途徑、受污染食物，甚至嘔吐時產生的飛沫氣霧傳播，醫療人員因近距離照護病人而屬於高風險族群，症狀以噁心、嘔吐、腹瀉為主，與題目描述完全吻合。
• B. 輪狀病毒（rotavirus）— ❌ 輪狀病毒同樣是病毒（細菌培養也會是陰性），但主要好發族群是嬰幼兒，成人（尤其醫療人員）之間的群聚爆發相對少見，與題目描述的族群不符。
• C. 大腸桿菌（E. coli）— ❌ 屬於細菌性

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