111年:專師內科111年:專師共同科
病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形,且糞便細菌培養均為陰性,下列何者為最有可能的病原體?
A諾羅病毒(norovirus)
B輪狀病毒(rotavirus)
C大腸桿菌(E.coli)
D沙門氏菌(salmonella)
詳細解析
本題觀念:
醫療人員在病房內出現嘔吐、腹瀉群聚,且糞便細菌培養轉為陰性,符合病毒性急性腸胃炎的典型表現。Norovirus 在密閉環境(如醫院、郵輪、長照機構)中具高傳染性,為醫療相關非細菌性腸胃炎爆發最常見病原。
選項分析
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選項 A:諾羅病毒 (norovirus)
Caliciviridae科單股RNA病毒,急性腸胃炎中最常見病原;潛伏期12–48小時,症状持續約1–3天,主要表現為劇烈嘔吐及非血性水樣腹瀉,糞便細菌培養常為陰性。醫療機構集體感染頻率高,常需RT-PCR或抗原檢測確認(medlineplus.gov)。 -
選項 B:輪狀病毒 (rotavirus)
Reoviridae科雙股RNA病毒,主要影響5歲以下兒童,成人多因既往感染獲得免疫,臨床症狀輕微或亞臨床。雖有老年病房或特定成人群聚案例,但在健康成人醫療人員中引起大規模爆發少見,而且不符合成人群聚嘔吐為主的典型Norovirus型態(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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