有關「穿刺傷」造成蜂窩性組織炎伴隨深層組織膿瘍，下列何者為最有可能的致病菌？

本題觀念：

不同傷口機轉會對應不同的典型致病菌，「穿刺傷」尤其是經運動鞋、橡膠鞋底穿刺造成的深層組織感染，有其特別需要留意的致病菌，這是急診與外科臨床上重要的抗生素選藥依據。

選項分析

• A：❌ 錯誤。Aeromonas hydrophila 多與淡水（如溪流、湖泊）相關的傷口感染有關，並非典型穿刺傷致病菌。
• B：❌ 錯誤。Vibrio vulnificus 多與海水傷口或生食海鮮相關，屬於接觸海洋環境後的特殊感染，與一般穿刺傷情境不符。
• C：✅ 正確（本題答案）。經運動鞋、橡膠鞋底穿刺造成的傷口（如踩到釘子），是 Pseudomonas aeruginosa（綠膿桿菌）感染的經典臨床情境，因其可存在於鞋墊、鞋底的潮濕環境中，隨穿刺傷進入深層組織，造成蜂窩性組織炎甚至骨髓炎，臨床上懷疑此類感染時，抗生素選擇須額外涵蓋綠膿桿菌。
• D：❌ 錯誤。Escherichia coli 主要與腸胃道及泌尿道感染相關，並非穿刺傷深層組織感染的典型致病菌。

答案解析

正確答案為 C。「穿刺傷經運動鞋/橡膠鞋底」是臨床教科書中反覆強調的經典情境，須高度懷疑綠膿桿菌感染；此類傷口若延誤治療，可能演變為深層膿瘍甚至骨髓炎，抗生素治療須涵蓋此菌種以避免治療失敗。

核心知識點

1. 穿刺傷（尤其經運動鞋、橡膠鞋底）合併深層組織感染，須高度懷疑 Pseudo

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