圖 ( 三 ) 顯示的心電圖波形是何種心律不整？圖 ( 三 )

本題觀念：

本題考房室傳導阻滯（atrioventricular block, AV block）的心電圖分級判讀。AV block 依嚴重度分為一度、二度（Morbitz type I／Wenckebach 與 Morbitz type II 兩種亞型）與完全（三度）房室傳導阻滯，四種型態在心電圖上有截然不同的 P 波（心房去極化波）與 QRS 波（心室去極化波）時序關係，是麻醉與重症照護中判讀病人心律、決定是否需要心臟節律調節器（pacemaker）介入的重要基本功。

影像分析：

圖（三）為連續數個心跳週期的心電圖片段。波形中可見：

• 規律反覆出現的 QRS 波（心室收縮訊號），波形較寬且與其後方的 T 波（心室再極化）相連。
• 基線上同時可辨識出規律出現、外觀圓鈍較小的 P 波（心房收縮訊號）。
• 比對每一個週期後可發現：P 波與 QRS 波之間的時間間隔（PR interval）並不固定，兩者看起來像是「各自用自己的節律在跳」，而非「P 波固定領先 QRS 波一段固定時間」的關係。
• QRS 波出現的頻率明顯比 P 波慢，且形態偏寬，較符合由心室較低位置產生之逃脫心律（escape rhythm）的表現，而非正常由竇房結／房室結依序下傳的窄波心律。

選項分析

A. ❌：一度房室傳導阻滯的心電圖特徵是 PR 間隔固定延長（>200 毫秒），

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