術中病人血壓突然降低，圖 ( 三 ) 心電圖出現以下波型，下列何者正確？圖(三)

本題觀念：

本題考術中血液動力學不穩定（hemodynamically unstable，此處指血壓突然降低）合併心律不整時的心電圖判讀，以及依據心律不整種類選擇正確的緊急處置方式，重點在於分辨心房撲動（atrial flutter）的鋸齒狀波形特徵，並與其他常見的窄QRS心搏過速做鑑別。

影像分析：

心電圖走紙可見規律出現的窄QRS波群（narrow QRS complex），心室率偏快，約每分鐘150次上下；QRS波之間的基線並非平坦的等電位線，而是可見規則的小幅波動、呈鋸齒狀（sawtooth pattern）起伏，整體節律規則，並非雜亂無章、忽快忽慢的「不規則的不規則」（irregularly irregular）型態。這樣的表現符合心房撲動（atrial flutter）的典型心電圖特徵：心房以250至350次/分的速率規律地產生鋸齒狀撲動波（flutter wave），經房室結以固定比例（此圖形態較符合2:1傳導）下傳心室，因此心室率規則地落在約150次/分附近；由於傳導比例固定，肉眼有時不易單獨辨識出每一個flutter波，容易與其他規則型窄複合波心搏過速（如陣發性室上性心搏過速）混淆，須仔細觀察基線鋸齒狀波動加以區別。

選項分析

• A. atrial fibrillation，可能需要以β-blocker治療：❌ 錯誤。心房顫動（atr

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