有關威廉氏腫瘤（Wilms tumor ）之可能出現的臨床表徵，下列何者錯誤？

本題觀念：Wilms tumor（腎母細胞瘤）的典型症狀與病理生理

Wilms tumor 為五歲以下幼兒最常見的腎臟惡性腫瘤。腫瘤可分泌活性腸血管收縮物質（特別是 Renin），造成血管收縮與體液滯留，因此常見高血壓，而非低血壓；臨床並常以無痛性腹部腫塊為最早、最重要的警訊。

病理機轉與臨床表徵

1. 腎實質受到腫瘤壓迫 → 血尿、腎功能受影響。
2. 腫瘤內出血或慢性血尿 → 紅血球流失 → 貧血、疲倦、臉色蒼白。
3. 腫瘤分泌 Renin → 血管收縮 → 高血壓（可表現頭痛、易怒）。
4. 腫瘤過大或出血、壞死 → 腹痛、腹脹。

因此「高血壓」是典型特徵，「低血壓」並非 Wilms tumor 相關表現。

選項分析

A. 疼痛
• 雖以無痛性腹部腫塊最典型，但如腫瘤快速增大、出血或壞死時，可出現腹痛或腰痛。屬可能表徵 → 正確描述。

B. 低血壓
• 腎臟腫瘤活化 Renin-Angiotensin 系統，多呈 高血壓。低血壓與 Wilms tumor 生理機轉不符 → 錯誤描述（本題答案）。

C. 貧血
• 慢性血尿、腫瘤內出血，加上腫瘤耗能，常導致貧血 → 正確描述。

D. 疲倦
• 次發性於貧血、腫瘤性消耗與睡眠品質下降，臨床上常見倦怠、活動耐受性差 → 正確描述。

答案

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