專科護理師想探討苦瓜製劑 / 萃取物能否降低第二型糖尿病成人之血糖，有關此臨床問題形成的 P：population、I：intervention、C：comparison、O：outcome 之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是實證護理（evidence-based nursing）中形成臨床問題的 PICO 架構：P（population，族群）、I（intervention，介入）、C（comparison，比較對象）、O（outcome，結果指標）。題目情境是「專科護理師想探討苦瓜製劑/萃取物能否降低第二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)成人之血糖」，這是一個「介入是否有效」的問題，考生要判斷哪一個 PICO 元素被誤植。這是反向題，要挑出「敘述錯誤」的選項。

選項分析

• A：✅ P（population）＝第二型糖尿病成人。題目情境明確以「第二型糖尿病成人」為研究族群，敘述正確。
• B：✅ I（intervention）＝苦瓜製劑/萃取物。題目要探討的介入措施就是苦瓜（Momordica charantia）製劑或萃取物，敘述正確。
• C：❌ C（comparison）＝口服降血糖藥物。題目原始情境只問「苦瓜製劑/萃取物能否降低血糖」，並未設定要與口服降血糖藥物做主動比較(active comparator)。一般在探討天然物/保健品是否有降血糖效果的研究設計中，comparison 通常是安慰劑(placebo)或未接受該介入的常規照護組，藉此檢驗介入本身有無效果；若把 comparison 直接定為「口服降血糖藥物」，等於把研究問題改寫成「苦瓜製劑療效是否不劣於降血糖藥物」的比較效果研究，這與題目原本想問的問題不符，屬於錯誤敘述，也是本題答案。
• D：✅ O（outcome）＝飯後血糖值、糖化血色素(HbA1c)。這兩項都是評估血糖控制的標準客觀指標，與題目「能否降低血糖」的結果指標相符，敘述正確。

答案解析

形成 PICO 時，comparison 應忠實反映原始臨床問題所隱含的比較基礎。本題情境僅描述「探討某介入是否能降低血糖」，並未提及要與特定藥物做療效比較，因此適當的 comparison 應為安慰劑或不接受該介入的對照組，而非直接指定「口服降血糖藥物」。選項 C 憑空加入題目未設定的比較對象，使 PICO 與原始臨床問題不一致，故為錯誤敘述，為本題答案。文獻上，探討苦瓜製劑/萃取物對第二型糖尿病血糖控制成效的系統性文獻回顧，多數以安慰劑或無介入為對照組，其空腹血糖與糖化血色素並未觀察到具統計顯著性的下降效果，也印證天然物介入試驗慣常的比較設計是安慰劑，而非主動藥物比較。

核心知識點

準備考試時應熟記 PICO 四要素的定義與判斷原則：P 為研究族群、I 為介入措施、C 為比較對象（通常是安慰劑、常規照護或未介入）、O 為欲評估的結果指標。形成臨床問題時，comparison 的設定必須忠於原始臨床情境所隱含的比較基礎，不可自行加入題目未提及的比較對象。此外也應熟悉實證護理五步驟（提出問題、搜尋證據、嚴格評讀、應用於臨床、評值成效）的整體架構，以及天然物/保健品類研究常見的安慰劑對照設計原則。

參考資料

1. Momordica charantia for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews. PMID: 22895968