115年:專麻通論
「飲食及運動介入減重是否能改善第 2 型糖尿病肥胖病人的血糖？」，此實證提問是屬於下列何者？
A治療型問題
B診斷型問題
C預後型問題
D病因型問題
詳細解析
本題觀念
實證提問的分類，要看問題正在評估什麼，而不是只看病人的疾病名稱。此題的族群是肥胖的第 2 型糖尿病病人，介入是飲食及運動以減重，結果是血糖是否改善；這組「族群—介入—結果」的結構，直接在問一項管理介入能不能帶來可測量的結果。PICO 是整理這類問題的常用架構：P 是病人或問題，I 是介入，C 是比較方案，O 是結果。
選項分析
- A：正確。 題目把飲食及運動當成主動施加的管理介入，再觀察血糖改善與否，屬於治療型問題，也可稱為介入效果問題。即使題目沒有把比較方案完整寫出來，問題的核心仍是「介入是否有效」。
- B：錯誤。 診斷型問題會問某項檢查、測試或評估方法能否辨識疾病，重點是診斷準確性。本題沒有詢問檢驗或診斷工具，而是詢問介入後的血糖結果。
- C：錯誤。 預後型問題關心疾病自然病程、未來併發結果或存活情形，通常是在觀察病程走向。本題不是等待自然病程，而是先給予飲食及運動介入，再評估血糖變化，因此不屬預後型。
- D：錯誤。 病因型問題尋找疾病、傷害或不良結果的原因與暴露因素。此題的飲食及運動被設計成改善健康結果的處置，不是在追查第 2 型糖尿病或肥胖的成因，所以不能歸為病因型。
答案解析
本題答案為 A，治療型問題。判斷順序可固定為：先找出被給予或比較的措施，再找出要觀察的結果。題目中的「飲食及運動介入減重」是管理策略，「改善血糖」是結果，符合介入效果的 PICO 結構。診斷、預後與病因雖然也能用實證方法研究，但它們各自的問題焦點不同；不能因為題目出現糖尿病，就把問題誤判成診斷或病因。
核心知識點
- 治療型問題： 詢問某項治療、照護措施或管理策略對病人結果是否有幫助。
- PICO 拆解： P 為肥胖的第 2 型糖尿病病人；I 為飲食及運動減重；O 為血糖改善；C 可是一般照護或另一種管理方式，題目未必會完整列出。
- 診斷型問題： 重點是檢查或測試辨識疾病的能力，不是處置後結果。
- 預後型與病因型： 預後看未來病程或結果，病因找原因與暴露；兩者都不同於本題的主動介入。
- 實證閱讀技巧： 看到「介入是否改善、降低、增加或預防」等句型，先檢查是否在比較措施與結果，通常就是治療或介入效果問題。