114年:心肺基礎
關於無效腔比率（dead space ratio, VD/VT ）的敘述，下列何者錯誤？
A正常值約為0.3
B正常人運動時會增加VD/VT
C正常成人的生理性無效腔約為潮氣容積的1/3
D正常人用力呼吸（exertion）時，VT增加的幅度較VD大
詳細解析
本題觀念：
無效腔比率（Dead Space Ratio, VD/VT）在運動時的生理變化。本題為反向題，問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 正常值約為 0.3 ✅ 正確
- 正常休息時 VD ≈ 150 mL，VT ≈ 500 mL → VD/VT ≈ 0.3（約 0.28-0.33）
(B) 正常人運動時會增加 VD/VT ❌ 錯誤（本題答案）
- 正常人運動時 VD/VT 是「下降」的，不是增加
- 機轉：運動時 VT 大幅增加（可達 2-3 L），但解剖無效腔（VD）幾乎不變（約 150 mL）→ 分母增大 → 比值下降
- 休息時 VD/VT ≈ 1/3，運動時下降至約 1/5
(C) 正常成人生理性無效腔約為潮氣容積的 1/3 ✅ 正確
- VD/VT ≈ 0.3 = 1/3，此即 (A) 的另一種表達方式
(D) 正常人用力呼吸時，VT 增加的幅度較 VD 大 ✅ 正確
- 解剖無效腔（conducting airways 容積）相對固定
- 運動時潮氣量（VT）大幅增加 → VT 增加幅度 >> VD 增加幅度
- 這正是 VD/VT 在運動時下降的原因
答案解析
本題為反向題（問錯誤敘述），答案為 (B)。
核心錯誤：正常人運動時 VD/VT「下降」而非增加。
休息：VD/VT = 150 mL / 500 mL = 0.30（1/3）
運動：VD/VT = 150 mL / 2500 mL = 0.06（約 1/5 至更低）
（實際上運動時 VD 會因支氣管擴張略增，但幅度遠小於 VT 增加）
臨床意義：若運動時 VD/VT 未下降甚至上升 → 提示通氣灌流不匹配（V/Q mismatch）惡化，見於 COPD、間質性肺病（ILD）或肺栓塞。
核心知識點
- VD/VT 正常值 ≈ 0.3（休息時）
- 運動時 VD/VT 下降（VT↑↑ > VD 微增）
- 解剖無效腔 ≈ 150 mL，相對固定
- 運動時 VD/VT 不降反升 = 異常 → V/Q mismatch
- VD/VT 下降的原因：分母（VT）增幅遠大於分子（VD）