下列有關正常人最大運動量的主要限制因素，何者正確？

本題觀念

正常人進行最大運動時，身體的核心限制是能否把足夠的氧送到正在工作的肌肉，而不是單看某一個肺部數值。可用 Fick 原理理解最大攝氧量（VO₂max）：VO₂ 等於心輸出量乘以動靜脈氧差。心輸出量代表心臟每分鐘送出的血液量，包含心率與搏出量的共同作用；當運動強度提高，心輸出量必須持續上升，才能增加肌肉的氧供應。在海平面、心肺功能正常的情況下，肺部通常仍保有通氣與氣體交換儲備，因此最大運動量的首要限制多落在心血管的氧運送能力。這是「正常人」與罹患肺病或心臟病者的重要區別。

選項分析

A 正確。最大運動時，心輸出量是把氧從肺部運送到周邊肌肉的關鍵環節。即使肺泡通氣與氧擴散能正常增加，若心臟無法再提高每分鐘輸出，肌肉得到的氧仍會成為瓶頸。正常人的 VO₂max 因此主要受心輸出量，尤其運動時搏出量與整體血流分配能力所限制。

B 不正確。運動會使呼吸頻率與潮氣量上升，通氣量確實是運動反應的重要部分，但健康人的通氣能力通常足以支應最大運動時的氣體交換需求。通氣限制較常見於慢性阻塞性肺病、嚴重肺實質疾病，或其他造成呼吸儲備不足的情況；不能把所有運動者的主要限制都歸因於通氣量。

C 不正確。肺泡氧擴散能力會影響氧從肺泡進入肺微血管的速度，但健康肺的膜面積、膜厚度與毛細血管灌流通常提供足夠擴散儲備。肺泡膜病變、肺纖維化或肺血管疾病可能讓擴散成為運動限制，卻不是正常人最

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